El programa REFAR és un instrument de la Conselleria de Sanitat per a establir programes i protocols específics per a avaluar l'assistència farmacèutica als pacients, especialment crònics i polimedicats. Estos inclouran la revisió periòdica dels tractaments d'estos pacients, com les actuacions específiques per a garantir la seguretat, l'efectivitat i l'eficiència d'estos.
Les persones majors són un grup heterogeni de pacients en què sovint coexistixen múltiples malalties per a les quals es prescriu un elevat nombre de medicaments que augmenta la possibilitat d'aparició d'efectes adversos d'estos, així com un major risc com a conseqüència dels canvis fisiològics de l'envelliment, la variabilitat farmacocinètica i farmacodinàmica dels medicaments, la influència de les malalties, els problemes funcionals i els aspectes socials.
En el marc del Sistema Nacional de Salut, els programes de revisió de la utilització de medicaments promouen actuacions dirigides a millorar la qualitat assistencial per a pacients crònics i polimedicats i l'eficiència en l'ús dels recursos a l'efecte de millorar:
- El compliment terapèutic
- El coneixement dels pacients respecte a l'ús i indicacions dels medicaments
- La detecció de problemes derivats de l'ús de medicaments
En el marc anterior, el programa de revisió i seguiment de la farmacoteràpia en la Conselleria de Sanitat (REFAR) facilita el compliment de l'article 16 de la Llei 16/2003, de 28 de maig, de Cohesió i Qualitat del Sistema Nacional de Salut.
L'habilitació jurídica per al desenrotllament del programa REFAR està disponible en els articles 14 i 16 del Decret 94/2010, de 4 de juny, del Consell, pel qual es regulen les activitats d'ordenació, control i assistència farmacèutica en els centres sociosanitaris i en l'atenció domiciliària, així com els articles 4 i 8 del Decret 118/2010, de 27 d'agost, del Consell, pel qual s'ordenen i prioritzen les activitats de les estructures de suport per a un ús racional dels productes farmacèutics en l'Agència Valenciana de Salut.
Objectius del Programa REFAR:
- La revisió, medicació i detecció de problemes relacionats amb l'ús de medicaments
- Millorar el compliment i l'efectivitat dels tractaments
- Millorar el coneixement dels pacients de l'ús i indicacions dels tractaments
Accions que es realitzen en el marc del REFAR:
- El control i seguiment de tractaments i pautes posològiques
- El control de l'eficiència dels tractaments en termes d'eficàcia, seguretat i cost/efectivitat
- Detecció de possibles efectes adversos i errors de medicació (revisió de tractaments i entrevistes personalitzades)
- Educació sanitària
- Evitar l'acumulació de medicaments en el domicili i retirar els caducats
- Ajudar al compliment (simplificació de la pauta posològica, fulls de medicació explicatius o sistemes personalitzats de dosificació)
El Programa REFAR s'estructura en els subprogrames següents:
REFAR-AR, seguiment d'alertes de productes farmacèutics i revisió de la farmacoteràpia.
- Alertes de medicaments i productes sanitaris
- Revisió d'utilització de medicaments
- Formació en ferramentes informàtiques de prescripció, dispensació i anàlisi d'utilització de medicaments
- Revisió de les bases de dades de suport (seguretat, efectivitat i eficiència en la prescripció, dispensació i anàlisi de la utilització de productes farmacèutics)
REFAR-EA: seguiment de l'eficiència i adherència dels tractaments farmacoterapèutics.
- Captació
- Valoració
- Seguiment
Des de la Direcció General de Farmàcia i Productes Sanitaris, així com des dels departaments de salut de la Comunitat Valenciana mateixos, s'identifiquen els pacients susceptibles de revisió de tractaments i seguiment dels diferents subprogrames per mitjà dels gestors següents, els quals formen les diferents línies d'actuació del Programa REFAR.
- Gestor A/S: identificació i seguiment dels tractaments afectats per alertes de seguretat de medicaments d'ús humà.
- Gestor MI: identificació de subgrups terapèutics o principis actius amb utilització inadequada.
- Gestor S/S: identificació dels tractaments per criteris STOP/START.
- Gestor PRM: identificació de tractaments susceptibles de revisió quant a seguretat en la utilització de productes farmacèutics (problemes relacionats amb els medicaments).
- Gestor SCP: facilitar resultats en salut d'utilització de medicaments en poblacions amb la mateixa càrrega de malaltia (sistema classificador de pacients).
- Les activitats del programa REFAR estan integrades com una tasca diària dins dels processos sanitaris usuals desenrotllats per metges, infermers, farmacèutics i professionals sanitaris implicats en la farmacoteràpia del pacient, els quals formen un equip multidisciplinari que actua de manera conjunta, la qual cosa contribuïx a millorar la salut i el benestar dels pacients.
- Instrucció de la Direcció General de Farmàcia i Productes Sanitaris, en relació al programa REFAR-AR IV Gestor MI: Adequació del tractaments de fentanil d'alliberament ràpid. (Instrucció de data 04.01.2016)
- Instruccions de la Direcció General de Farmàcia i Productes Sanitaris, en relació al programa REFAR-AR IV gestor MI: adequació dels tractaments de rosuvastatina en pacients amb alteració de la funció renal (ATC C10AA: inhibidors de la HMG-CoA reductasa). (Instruccions de data 01.04.2014)
- Instrucció de la Direcció General de Farmàcia i Productes Sanitaris, en relació al programa REFAR-AR IV Gestor MI: adequació dels tractaments amb Citicolina (ATC N06BX06: altres agents psicoestimulants i nootròpics) (Instrucció de data 12.03.2013)
- Instrucció de la Direcció General de Farmàcia i Productes Sanitaris, en relació al programa REFAR-AR IV gestor MI: Adequació de tractaments del grup ATC C10AX (altres agents reductors del colesterol i els triglicèrids) i C10BA: ezetimiba, omega-3-triglicèrids i associació simvastatina/ezetimiba. (Instrucció de data 25.07.2012)
- Instrucció de la Direcció General de Farmàcia i Productes Sanitaris, en relació al programa REFAR-AR IV Gestor MI: adequació dels tractaments de Teriparatida i Hormona Paratiroïdal (PTH) (Instrucció de data 09.01.2012)
- Resolució de la Secretària Autonòmica de l'Agència Valenciana de Salut, sobre el programa de revisió i seguiment de la farmacoteràpia (REFAR) (Resolució de data 19.12.2011)