LEPRA

VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD

OBJETIVOS

  • Conocer y describir el patrón de presentación de la lepra en la población.
  • Potenciar el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado de los casos para la disminución de la prevalencia e incidencia de lepra.

DEFINICIÓN DE CASO

CRITERIO CLÍNICO .- el diagnóstico clínico de lepra se basa en uno o más de los siguientes signos:

  • Lesiones cutáneas hipopigmentadas o rojizas con pérdida definida de sensibilidad.
  • Afectación de los nervios periféricos (engrosamiento con pérdida de sensibilidad)

CRITERIO DE LABORATORIO

  • Presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes en frotis cutáneos y, si es posible, en biopsia.
  • Detección del ácido nucleico del M. leprae por técnicas moleculares (PCR).
  • En ocasiones puede ser necesario un diagnóstico diferencial con otras enfermedades cutáneas, como linfomas, lupus eritematoso, psoriasis, leishmaniasis, etc. aunque en estas enfermedades no están presentes bacilos ácido-alcohol resistentes.
  • En pacientes VIH positivos en estado avanzado la lepra puede estar enmascarada y sólo ser vista tras reconstitución inmune durante la terapia antirretroviral.

CLASIFICACIÓN DE LOS CASOS

  • Caso sospechoso: persona que cumple los criterios clínicos de definición de caso.
  • Caso probable: persona que cumple los criterios clínicos y está relacionada con un caso sospechoso o confirmado.
  • Caso confirmado: persona que cumple los criterios clínicos y de diagnóstico de laboratorio.

OTRAS DEFINICIONES PARA LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

Caso activo de lepra (definición de la OMS) .- presencia de uno o más de los siguientes signos, y que recibe o necesita tratamiento:

  • Lesiones cutáneas hipopigmentadas o rojizas con pérdida definida de sensibilidad.
  • Afectación de los nervios periféricos (engrosamiento con pérdida de sensibilidad).
  • Frotis cutáneo positivo para bacilos ácido-alcohol resistentes.

Esta definición operativa incluye:

  • Los abandonos recuperados con signos de enfermedad activa.
  • Las recaídas que han completado previamente un ciclo completo de tratamiento.
  • No incluye personas curadas con reacciones tardías o discapacidad residual.