Conselleria de Sanitat

VIGILÀNCIA DE LA MALALTIA

DEFINICIÓ DE CAS

• Qualsevol persona amb febra o febrícula i exantema maculopapular i un dels símptomes/signes següents: adenopaties (cervicals, suboccipitals o retroauriculars) o artràlgies o artritis.

CRITERIS DE CONFIRMACIÓ DE CAS PER LABORATORI

Es considera cas confirmat per laboratori si es complix, almenys, un d'estos criteris:

• Detecció d'anticossos IgM específics per serologia.
• Elevació significativa del títol d'anticossos IgG específics o seroconversió en parella de sèrums de fases aguda i convalescent.
• Aïllament o PCR en mostres clíniques (exsudat nasofaringi, orina i/o sèrum).

Als efectes de vigilància epidemiològica de la malaltia, la detecció d'anticossos específics IgM, es considera el criteri diagnòstic d'elecció. No obstant això, no és suficient per a confirmar la infecció per rubèola atesa la possibilitat de reaccions encreuades amb el factor reumatoide i amb el parvovirus B19, d'ací que quan el diagnòstic siga crucial, com és el cas d'una embarassada siga necessària la seua confirmació per mitjà d'altres mètodes, com el test d'avidesa de la IgG.

La realització de les dos proves, aïllament i PCR, contribuïx a millorar la sensibilitat de la serologia especialment en els primers dies de la malaltia, i permeten la caracterització i genotipatge del virus, fonamental per a l'estudi epidemiològic.

CLASSIFICACIÓ DEFINITIVA DE CASOS

Segons el grau de certesa diagnòstica:

• Confirmat per laboratori: complix els criteris de confirmació per laboratori, amb o sense els criteris de la definició clínica de cas.
• Confirmat per vincle epidemiològic: complix els criteris de definició clínica de cas i ha estat en contacte amb un cas de rubèola confirmat serològicament entre els dies 12 i 23 previs a l'aparició de l'exantema.
• Compatible clínicament: complix els criteris de definició clínica de cas sense realització del diagnòstic per laboratori i no està vinculat epidemiològicament amb cap cas confirmat.
  • Vacunal: complix els criteris de la definició clínica i de confirmació per laboratori, hi ha l'antecedent de vacunació en els 7-10 dies previs a l'aparició de l'exantema i es descarta vincle epidemiològic. L'origen vacunal es podrà confirmar per mitjà de la identificació del genotip vacunal en mostres d'exsudat nasofaringi o orina.
  • Descartat: tot cas sospitós amb resultat de serologia IgM davant de la rubèola negativa sempre que la presa de la mostra de sang es realitze en els períodes recomanats.

Segons l'origen del cas:

• Importat: tot cas confirmat de rubèola que ha estat en un altre país durant el període de 12 a 23 dies abans de l'aparició de l'exantema, i s'assegura que no està vinculat epidemiològicament amb cap cas autòcton.
• Relacionat amb cas importat: tot cas confirmat que ha adquirit la infecció en el territori espanyol, a partir del contacte amb un cas importat.
• Autòcton: tot cas confirmat que ha adquirit la infecció en el territori espanyol o la font d'infecció del qual no ha sigut identificada.