La hipoacúsia és la deficiència sensorial més freqüent en l'ésser humà. Segons dades de la Comissió per a la Detecció Precoç de la Hipoacúsia Infantil (CODEPEH), s'estima que el 80% de les sordeses infantils estan presents en el moment del naixement i el 20% restants es desenvolupen en els primers anys de la vida.
La finalitat d'aquest programa de cribatge és la detecció precoç de la hipoacúsia per a poder establir el diagnòstic i iniciar el seu tractament en el primer semestre de vida.
L'objectiu és aconseguir el màxim desenvolupament dels infants afectats, ja que la hipoacúsia durant els primers mesos de vida no es manifesta de manera evident. Sense els programes de cribatge neonatal no es detectarien problemes fins als 2-3 anys d'edat, deixant seqüeles permanents, ja que els efectes adversos de la pèrdua d'audició augmenten amb el retard en la intervenció.
Objectiu general
L'objectiu general d'aquest programa és aconseguir disminuir la incidència i la mortalitat per càncer colorectal en la població de risc mitjà, homes i dones entre 50 i 69 anys.
Objectius específics
- Aconseguir una participació almenys d’un 50 % de la població citada en el programa, en cadascun dels departaments de salut.
- En rondes successives, aconseguir que hi haja una continuïtat almenys d’un 75 % del primer estudi al segon.
- Assegurar un nivell òptim i adequat de qualitat en la realització, lectura i processament de la prova de cribratge (test de sang d'oculta en femta), prova de confirmació diagnòstica (colonoscòpia), proves anatomopatològiques, taxes de detecció de càncer i de lesions precursores.
- Garantir una adequada coordinació entre els diferents nivells assistencials implicats i una continuïtat assistencial, amb la finalitat d'aconseguir un diagnòstic i tractament el més precoç possible, com també un seguiment dels casos detectats.
- Realitzar estudis d'investigació que comparen l'eficàcia d'altres tècniques de cribratge davant de la prova convencional (test de sang oculta en femta).
- Realitzar l’anàlisi cost-efectivitat de les tècniques de cribratge utilitzades, per a poder establir la tècnica més cost efectiva com a prova òptima de cribratge a utilitzar a la nostra comunitat.
- Desenvolupar estudis epidemiològics per a conéixer els factors de risc i de les lesions precursores en el desenvolupament del càncer colorectal.
- Avaluar els motius de no participació en aquest tipus de programes preventius i procurar la participació informada.
Fases del programa
Cribatge
Es realitzarà en totes la Unitats de Maternitat i centres neonatals dels diferents hospitals públics i privats, abans de l'alta hospitalària, recomanant-se la realització de la prova a partir de les 48 hores de vida.
RN sense factors de risc:
la prova es realitzarà amb otoemissions acústiques provocades per estímuls transitoris (OEAP).
- Si el resultat és normal, s'anotarà en la Cartilla de Salut Infantil i registrarà en la història clínica hospitalària i en el Sistema de Registre de la Conselleria de Sanitat Programa de Detecció Precoç de la Hipoacúsia.
- Si el resultat està alterat, es realitza una segona prova de cribatge amb Potencials evocats auditius del tronc cerebral (PEATCa) en consultes externes de pediatria, otorinolaringologia o neurofisiologia, segons hospital, abans de les 3 setmanes de vida
- si el resultat és patològic, es remetrà a consultes d'otorinolaringologia per a confirmació diagnòstica, abans dels 3 mesos, i establir el tractament abans del 6 mesos.
- si és normal, es dóna l'alta per a revisió i control pel seu pediatre d'atenció primària.
RN amb factors de risc:
la prova es realitzarà amb Potencials Evocats Auditius del Tronc Cerebral (PEATCa).
- Si el resultat és normal, s'anotarà en la Cartilla de Salut Infantil i registrarà en la història clínica hospitalària i en el Sistema de Registre de la Conselleria de Sanitat. Programa de Detecció Precoç de la Hipoacúsia.
- Si el resultat és patològic, es remet a consultes d'otorinolaringologia abans de 3 setmanes per a confirmació diagnòstica, abans dels 3 mesos, i establir el tractament abans dels 6 mesos.
Indicadors de risc recomanats per la CODEPEH
- Sospita per part del cuidador sobre retards en la parla, desenvolupament i audició normal.
- Història familiar d'hipoacúsia permanent en la infància.
- Estada en Vigilància intensiva Neonatal durant més de 5 dies, inclosos els reingressos en la Unitat dins del primer mes de vida.
- Haver sigut sotmès a oxigenació per membrana extracorpòria, ventilació assistida, antibiòtics ototòxics, diürètics de l'ansa (furosemida). Hiperbilirubinèmia que va requerir exsanguinotransfusió.
- Infeccions intrauterina grup TORCHS (citomegalovirus, herpes, rubèola, sífilis i toxoplasmosi).
- Anomalies craniofacials incloent les del pavelló auricular, conducte auditiu, apèndix i fossetes preauriculars, llavi fes o paladar amb fenedura, i anomalies de l'os temporal i asimetria o hipoplàsia de les estructures facials.
- Troballes físiques relacionades amb síndromes associades a pèrdua auditiva neurosensorial o de conducció com un floc de cabells blancs, heterocroma de l'iris, hipertelorisme, telecantus o pigmentació anormal de la pell.
- Síndromes associades amb pèrdua auditiva o pèrdua auditiva progressiva o de començament tardà, com la neurofibromatosi, osteopetrosis i les síndromes d’Usher , Waardenburg, Alport, Pendred, Jervell i Lange-Nielson, entre altres.
- Malalties neurodegeneratives com la síndrome de Hunter i neuropaties sensors/motrius com l'atàxia de Friedrich i la síndrome de Charcot -Marie-Tooth.
- Infeccions postnatals amb cultius positius associats amb pèrdua auditiva, entre les quals s'inclouen les meningitis víriques (especialment varicel•la i herpes) i bacteriana (especialment Hib i pneumocòccica).
- Traumatisme cranioencefàlic, especialment fractures de l'os temporal i base del crani que requerisca hospitalització.
- Quimioteràpia.
- Malalties endocrines. Hipotiroïdisme.
Tant en el cas de RN amb factors de risc com en el cas de RN sense factors de risc, ha d'informar-se els pares d'un possible fals positiu o fals negatiu en la primera fase del cribatge.
Confirmació diagnòstica
L'objectiu és confirmar en aquesta fase, el diagnòstic d'hipoacúsia en tots els nounats i nounades que no passen la fase de cribatge universal, per a poder iniciar al més prompte possible les mesures d'intervenció, remetent-se a unitats de diagnòstic dotades amb especialistes en otorinolaringologia pediàtrica, pediatres, neurofisiòlegs, logopedes, etc.
- Informes de Salut. Programa de Cribatges Neonatals a la Comunitat Valenciana. Informe Anual 2019
- Cartell "Detecció precoç d'hipoacúsies i malalties congènites en nounats a la Comunitat Valenciana"
- Fullet Programa de detecció precoç i atenció d'Hipoacúsies en nounats i nounades a la Comunitat Valenciana
- Programa de detecció precoç i atenció d'hipoacúsies en nounats i nounades a la Comunitat Valenciana. 2019.