Servici que el desplega:
Promoció de la Salut i Prevenció en l'Entorn Laboral
Dates d'inici i fi previstes:
2003-continua
Població a qui va dirigit:
Població a què va dirigit: treballadors l'ocupació dels quals puga suposar exposició a n-hexà.
Treballadors i empreses del sector del calçat i activitats afins. Més concretament, dins d'este grup, es pretén arribar a tots els manipuladors de coles i el seu entorn familiar. A la Comunitat Valenciana el sector del calçat ha constituït tradicionalment una activitat industrial amb gran nombre de treballadors. Segons les dades de l'enquesta industrial, el sector del calçat agrupava, l'any 1998, al voltant de 40.000 treballadors, i inclou únicament els que treballen en un establiment industrial. El sector es troba molt localitzat geogràficament, i són les àrees de Salut 17 i 19 les que agrupen quasi el 60% de la població ocupada.
Àmbit:
Empreses del sector
Servicis de Prevenció de Riscos Laborals
Centres sanitaris (mútues, Atenció Primària i Especialitzada) en les àrees de salut 17 i 19 de la Comunitat Valenciana.
L'exposició a coles i adhesius que continguen mescles de dissolvents orgànics és un dels riscos tradicionalment present en el sector del calçat. El n-hexà, és un d'eixos dissolvents i s'ha identificat com el responsable de la malaltia coneguda com "paràlisi del calçat". Es tracta d'una polineuropatia, de caràcter subagut, que afecta principalment les extremitats inferiors, amb pèrdua progressiva de força, amb afectació, generalment, bilateral i de caràcter simètric. Pot acompanyar-se d'alteracions de la sensibilitat en forma de parestèsies o dolors en forma de rampa. El mecanisme d'acció del n-hexà és a través d'un metabòlit d'este producte, la 2- 5 hexanodiona, que forma enllaços amb els grups amino- de les proteïnes de les terminacions nervioses i produïx una degeneració axonal.
La principal via d'absorció del n-hexà, en el medi laboral, és la via respiratòria per inhalació de vapors, també hi ha, igualment, possibilitat d'absorció per la pell. El risc derivat de la utilització d'estos productes depén, entre altres factors, de la concentració de n-hexà que continga el producte, i de les condicions d'ús. L'ús del producte en locals xicotets, mal ventilats, faltats de sistemes d'aspiració, i les llargues jornades de treball, són factors que incrementen el risc. Igualment, l'ús concomitant amb altres productes inductors enzimàtics, com per exemple les cetones, pot afavorir l'aparició de la malaltia.
La prevenció primària inclou, entre altres, mesures que van des de la substitució del producte per materials menys tòxics, passant per la utilització de sistemes de ventilació localitzada, cabines d'aïllament, fins a la utilització d'equips de protecció individual. La vigilància de la salut dels treballadors exposats al n-hexà ha d'incloure la determinació urinària de la 2-5 hexanodiona, així com estudis neurogràfics.
Des de l'any 1997, s'han detectat 3 brots de polineuropatia tòxica en treballadors del sector del calcer de la Comunitat Valenciana, amb un total de 15 afectats. Els casos de dany laboral identificat es van localitzar en dues àrees de salut, l'Àrea 17 i l'Àrea 19. En tots els casos detectats s'ha identificat l'exposició directa o indirecta al n-hexà, així com l'existència d'unes condicions d'ús que afavorien l'aparició de la malaltia: ventilació inadequada dels locals, absència de mitjans de protecció, llargues jornades de treball, dèficit d'informació sobre el risc i les mesures de prevenció, etc. A més, dos dels brots, encara que afecten menor nombre de persones, han ocorregut en treballadors que treballaven en el domicili. Esta circumstància, no sols dificulta l'aplicació de mesures de prevenció primària, sinó que amplia la població en risc a l'àmbit familiar.
Es tracta d'un problema sanitari important perquè encara que la freqüència, afortunadament siga baixa, la gravetat/intensitat dels danys és molt alta, ja que pot arribar a produir paràlisi, sobretot de membres inferiors, a vegades irreversibles.
En el costat positiu està que en conéixer com es produïx, per què i com pot evitar-se, la prevenció és possible. La prevenció primària inclou, entre altres, mesures que van des de la substitució del producte per materials menys tòxics, passant per la utilització de sistemes de ventilació localitzada, cabines d'aïllament, fins a la utilització d'equips de protecció individual.
En el mateix sentit cal ressaltar que, tant les empreses, amb el suport dels Servicis de Prevenció de Riscos Laborals, com les organitzacions empresarials i sindicals del sector, des del principi han estat disposades a col·laborar-hi.
El Programa de Prevenció de la paràlisi del calçat (polineuropatia tòxica per n-hexà) es caracteritza per:
- Les activitats són molt localitzades perquè el sector es troba molt concentrat geogràficament.
- Algunes accions van dirigides a treballadors que treballaven en el domicili, per ser on han ocorregut les exposicions en gran part dels casos anteriors. Esta circumstància, no sols dificulta l'aplicació de mesures de prevenció primària, sinó que àmplia la població en risc a l'àmbit familiar.
- S'ha tingut en compte com a antecedent, el "Programa d'intervenció preventiva sobre la paràlisi del calçat", dut a terme des de la Direcció General de Salut Pública, durant els anys 1985-86, basat principalment en campanyes actuacions d'educació sanitària dirigides a la població general i actuacions de formació i informació entre els professionals sanitaris.
- Tractament global del problema, arreplegant els aspectes relacionats amb les condicions de treball i la vigilància de la salut.
- Actuació coordinada dels recursos de la Generalitat Valenciana en els seus respectius àmbits competencials: les direccions generals de Treball i Seguretat Laboral, de la Conselleria d'Economia, Hisenda i Ocupació, pel que fa al control de les condicions de treball, i la Direcció General de Salut Pública, de la Conselleria de Sanitat, pel que fa al control de les actuacions de vigilància de la salut.
- Utilització coordinada dels recursos de prevenció i assistencials disponibles (Servicis de Prevenció, MATMPSS, Agència Valenciana de Salut, etc.), sense posar en marxa actuacions duplicades.
- Aplicació progressiva fins a aconseguir els objectius establits.
- Col·laboració/participació dels agents socials junt amb l'Administració.
- Aplicació progressiva fins a aconseguir els objectius establits. Manteniment de les activitats d'assessorament i reforç periòdic de les activitats preventives, d'informació i control.
Conceptes d'interés relacionats amb el Programa de Prevenció de la paràlisi del calçat (polineuropatia tòxica per n-hexà):
Paràlisi del calçat: és una polineuropatia, de caràcter subagut, que afecta principalment les extremitats inferiors, amb pèrdua progressiva de força, amb afectació, generalment, bilateral i de caràcter simètric. Pot acompanyar-se d'alteracions de la sensibilitat en forma de parestèsies o dolors en forma de rampa.
n-hexà: és un hidrocarbur alifàtic saturat, fàcilment inflamable i volàtil. Un dels seus principals usos és com a dissolvent de coles i adhesius utilitzats per a la fabricació del calçat. El n-hexà comercial és una mescla d'isòmers de l'hexà unit a altres hidrocarburs com el ciclopentà, el ciclohexà, el pentàmer i els seus isòmers. La proporció de n-hexà pot variar àmpliament, segons el preparat comercial, des de xicotetes quantitats, menys d'un 5%, fins a 20% i pot arribar a un màxim del 85%.
Generals
- Disminució del dany per a la salut derivat de la utilització professional de n-hexà.
Específics
- Fer una campanya d'informació dirigida a la població general.
- Millorar el sistema de vigilància epidemiològica laboral en relació amb el problema de salut.
- Actualitzar la informació dels professionals sanitaris, principalment d'Atenció Primària i Servicis de Prevenció.
- Dissenyar una campanya de vigilància i control de l'etiquetatge i fitxes de dades de seguretat de les colei dissolvents utilitzats en el sector.
- Elaborar protocols de vigilància de la salut perquè els apliquen els servicis de prevenció del sector.
- Promocionar la substitució dels productes amb n-hexà per altres de menys tòxics.
Activitats que es faràn per al Programa de Prevenció de la paràlisi del calçat (polineuropatia tòxica per n-hexà):
Activitats a realitzar als Centres de Salut Pública
- D'acord amb les competències de l'administració sanitària i laboral es fan o s'han dut a terme, centrades en les Àrees de Salut 17 i 19, les actuacions següents:
- Elaboració d'un fullet informatiu sobre risc, dany i mesures generals de prevenció. Distribució a través d'ajuntaments i Centres de Salut.
- Introduir la polineuropatia tòxica com a malaltia sotmesa a vigilància de forma sistemàtica, en les Àrees de Salut 17 i 19, dins del Sistema de Vigilància Epidemiològica Laboral.
- Disseny i realització d'activitats de formació i informació dirigides als professionals sanitaris de les Àrees17 i 19, principalment d'Atenció Primària, amb un doble objectiu:
- Millorar la identificació de casos i el diagnòstic precoç.
- Proporcionar a estos professionals la informació necessària perquè, al seu torn, puguen actuar com a agents d'educació sanitària sobre la població.
- Dissenyar una campanya de vigilància i control de l'etiquetatge i fitxes de dades de seguretat de les coles i dissolvents utilitzats en el sector, a fi que estos productes arriben correctament etiquetats a l'usuari.
- Elaboració d'un protocol de vigilància de la salut, perquè l'apliquen els servicis de prevenció del sector, que incloga tant proves per al control biològic de l'exposició com per al diagnòstic precoç de la malaltia.
- Promocionar la substitució dels productes amb n-hexà per altres de menys tòxics, com "coles a l'aigua" i altres productes semblants, incloent els seus avantatges en totes les activitats formatives i informatives del programa.
Normativa legal associada al Progama de Prevenció de la paràlisi del calçat (polineuropatia tòxica per n-hexà):
Enllaços d'interés per al Programa de Prevenció de la paràlisi del calçat (polineuropatia tòxica per n-hexà):
Què és la paràlisi del calçat?
La malaltia coneguda com "paràlisi del calçat" és una polineuropatia, de caràcter subagut, que afecta principalment les extremitats inferiors, amb pèrdua progressiva de força, amb afectació, generalment, bilateral i de caràcter simètric. Pot acompanyar-se d'alteracions de la sensibilitat en forma de parestèsies o dolors en forma de rampa. El n-hexà, com a dissolvent de coles i adhesius utilitzats principalment per a la fabricació del calçat, s'ha identificat com el responsable. El mecanisme d'acció del n-hexà és a través d'un metabòlit d'este producte, la 2- 5 hexanodiona, que forma enllaços amb els grups amino- de les proteïnes de les terminacions nervioses i produïx una degeneració axonal.
La principal via d'absorció del n-hexà, en el medi laboral, és la via respiratòria per inhalació de vapors, hi ha també, igualment, absorció per la pell. El risc derivat de la utilització d'estos productes depén, entre altres factors, de la concentració de n-hexà que continga el producte, i de les condicions d'ús. L'ús del producte en locals xicotets, mal ventilats, faltats de sistemes d'aspiració i les llargues jornades de treball són factors que incrementen el risc.
Pot evitar-se la paràlisi del calçat?
Sí que és possible, si es coneix la substància causant, les vies d'entrada, etc. La prevenció primària inclou, entre altres, mesures que van des de la substitució del producte per materials menys tòxics, mesura que ja han pres la majoria de les empreses de la Comunitat Valenciana que l'utilitzaven, a la utilització de sistemes de ventilació localitzada, cabines d'aïllament, fins a la utilització d'equips de protecció individual.
La vigilància de la salut dels treballadors exposats al n-hexà ha d'incloure la determinació urinària de la 2-5 hexanodiona, així com estudis neurogràfics.