Menú izquierdo

Destaquem

Àrees

Salut Publica

Visualització del menú

LEGIONEL·LOSI

VIGILÀNCIA DE LA MALALTIA

OBJECTIUS

Detectar canvis en la incidència i en els patrons de presentació de la malaltia, identificar agregacions de casos i brots a partir de la vigilància epidemiològica de la malaltia, i identificar les fonts d'infecció que suposen un risc per a la població; tot això per a aplicar les mesures de prevenció i control de la malaltia.

DEFINICIÓ DE CAS

CRITERI CLÍNIC:

  • Legionel·losi: Malaltia respiratòria aguda amb signes focals de pneumònia.
  • Febra de Pontiac: Síndrome febril agut autolimitat.

CRITERI DE LABORATORI

  • Cas confirmat:
    • Aïllament de qualsevol espècie o serogrup (SG) de Legionella a partir de secrecions respiratòries, teixit pulmonar o sang.
    • Seroconversió (augment del títol d'anticossos en quatre vegades o més), amb un segon títol mínim de 128 davant de L. pneumophila SG1 per immunofluorescència indirecta, en sèrums presos en la fase aguda i convalescent de la malaltia.
    • Detecció d'antigen L. pneumophila SG1, en orina, per ELISA o RIA.
  • Cas probable:
    • Títol únic d'anticossos elevat (>256) davant de L. pneumophila de qualsevol espècie.
    • Seroconversió (augment del títol d'anticossos en quatre vegades o més), amb un segon títol mínim de 128 davant de qualsevol espècie o serogrup de legionel·la diferent de L. pneumophila SG1, per immunofluorescència indirecta, en sèrums presos en la fase aguda i convalescent de la malaltia.
    • Detecció d'antigen específic de Legionella en secrecions respiratòries o teixit pulmonar per immunofluorescència directa usant reactius monoclonals o policlonals davant de qualsevol espècie o serogrup de legionel·la, inclòs el SG1.

CLASSIFICACIÓ DELS CASOS PER A LA VIGILÀNCIA

  • Cas sospitós: no és procedent.
  • Cas probable: persona que complix els criteris clínics, almenys, junt amb un resultat positiu en les proves que definixen cas probable.
  • Cas confirmat: compatible amb la definició clínica de cas, i, almenys, amb un resultat positiu en alguna de les proves de laboratori considerades de confirmació.

CLASSIFICACIÓ DELS CASOS SEGONS LA RELACIÓ AMB LA FONT D'INFECCIÓ

  • Cas esporàdic:
    • Pacient que no té relació epidemiològica amb cap altre cas.
  • Agregació de casos:
    • Dos o més casos ocorreguts en un interval de temps superior a un mes i inferior a 6 mesos, en persones que hagen freqüentat un mateix lloc en els 2 a 10 dies anteriors a la data dels primers símptomes.
  • Brot:
    • Dos o més casos ocorreguts en un interval de temps igual o inferior a un mes, en persones que hagen freqüentat un mateix lloc en els 2 a 10 dies anteriors a la data dels primers símptomes.

CLASSIFICACIÓ DELS CASOS ASSOCIATS A VIATJAR

Són pacients que han passat una o més nits en allotjaments fora de la seua residència habitual, tant a Espanya com en un altre país, en els 2-10 dies abans del començament dels símptomes de la malaltia.

  • Agregació de casos associats a viatjar (clúster):
  • Dos o més casos que van residir o van visitar el mateix allotjament en els 2-10 dies abans del començament de símptomes i en un termini de dos anys. Este termini de temps per a caracteritzar una agregació de casos s'establix només per a vigilància dels casos associats a viatjar.
  • Classificació dels casos nosocomials:
  • Sospita de cas nosocomial: pacient que ha passat, almenys un dia del període d'incubació (2 a 10 dies abans de la data d'inici de símptomes) en un establiment hospitalari en què no s'han trobat més casos de legionel·losi ni es troba evidència microbiològica en l'estudi de les mostres ambientals de l'hospital.
  • Cas nosocomial probable: pacient que ha passat, almenys un dia del període d'incubació (2 a 10 dies abans de la data d'inici de símptomes) en un establiment hospitalari i, a més, en l'hospital hi ha hagut altres casos pròxims en el temps.
  • Cas nosocomial confirmat: pacient que ha passat almenys la mitat del període d'incubació en un establiment hospitalari, o quan s'ha obtingut del pacient un aïllat indistingible per tècniques genètiques de tipus de les soques aïllades en el sistema d'aigua de l'hospital en el període de temps en què es va diagnosticar el cas.
  • Brot nosocomial: dos o més casos ocorreguts en persones ingressades en el mateix hospital en els 2 a 10 dies anteriors a la data dels primers símptomes i quan se sospita d'una font comuna d'exposició.

Legionel·losi