Conselleria de Sanitat

Introducció

El càncer de mama és un dels problemes de salut que més impacte té en la salut de les dones. Malgrat els avanços diagnòstics i terapèutics, el seu pronòstic continua depenent principalment de l'extensió de la malaltia en el moment de la detecció. Per aquest motiu, aconseguir un diagnòstic precoç continua sent la millor via per a millorar les seues possibilitats de curació.

A la Comunitat Valenciana es va elaborar un Programa de prevenció del càncer de mama que es va posar en funcionament l'any 1992, dirigit a dones asimptomàtiques entre 45 i 65 anys d'edat. Des de 2001 i de manera progressiva es va augmentar aqueixa franja d'edat fins als 69 anys per a ajustar-se als estàndards de la Xarxa Europea de Càncer de Mama.

En l'actualitat funcionen 24 Unitats de Prevenció de Càncer de Mama (UPCM) i 29 equips de treball, que atenen aproximadament 720.000 dones entre 45 i 69 anys, que són citades cada dos anys per a un estudi mamogràfic.

Els resultats obtinguts pel programa fins al moment es troben fins i tot per damunt dels objectius fixats. La participació és superior a 70 % i es detecten entre 4 i 5 tumors, en fases molt precoces, per cada mil dones estudiades. Aquestes dades ens permeten confiar que podrem observar en uns anys un descens de la mortalitat per aquesta causa.

Dades del programa

Servei que el desenvolupa: Servei de Promoció de la Salut i Prevenció en l’Entorn Sanitari

El càncer de mama continua sent considerat hui dia, malgrat els avanços en el tema del càncer hereditari, com un tumor d'etiologia mal coneguda i diversos estudis indiquen que sols una xicoteta proporció de casos poden ser justificats pels factors considerats com a clàssics.

ANTECEDENTS FAMILIARS:

En conjunt, menys del 10 % dels càncers de mama presenten antecedents familiars i d’aquests, en menys de la meitat (menys del 5% del total encara que en el 25% de les dones diagnosticades abans dels 45 anys) es pot detectar una alteració dels gens supressors tumorals BRCA1/BRCA2 i altres. En dones amb antecedents familiars de primer grau (mare i/o germana) existeix un risc augmentat, segons nombrosos estudis, especialment quan els tumors es detecten en edat primerenca.

ANTECEDENTS FAMILIARS

• Antecedents familiars de primer grau
• Només el 10% de càncers de mama presenten antecedents
• Només un 5% alteracions genètiques, en les diagnosticades amb menys de 45 anys el 25%

FACTORS HORMONALS I REPRODUCTIUS:

Els factors hormonals i reproductius han sigut els més estudiats fins al recent auge del càncer familiar, al qual es considera segueixen en importància relativa, que actuen preferentment en la postmenopausa.

Nombrosos estudis insisteixen especialment en la importància com a factors de risc d'una menarquia precoç, així com de la nul•liparitat o un primer embaràs després dels 30 anys (amb un possible risc creixent per cada any de retard).

El nombre d'embarassos sembla important per a alguns autors i si en són 3 o més tindria un franc paper protector, que actuaria preferentment en la postmenopausa.

La lactància natural apareix com a factor protector en diversos estudis, amb les limitacions derivades dels freqüents biaixos de record sobre el temps de lactància.

No és clar el paper de l'edat de la menopausa, que per a alguns autors seria també important, així com de l'anul•lació precoç d'activitat ovàrica o dels avortaments.

En dones amb antecedents familiars sols es conserva el valor protector de la lactància. Quan es valoren únicament les dones postmenopàusiques persisteix sols el valor de l'edat del primer embaràs.

FACTORS HORMONALS I REPRODUCTIUS

• Menarquia precoç
• Menopausa tardana
• Nul•liparitat
• Primer embaràs tardà
• Estrògens exògens
• No lactància natural

Diferent paper en la pre i postmenopausia

FACTORS DEMOGRÀFICS, SOCIOCULTURALS I SOCIOECONÒMICS:

És clàssica la consideració del càncer de mama com un tumor propi dels països desenvolupats, més freqüent en dones amb alt nivell d'estudis, en algunes activitats industrials i amb determinats hàbits (tabac, alcohol...).

FACTORS SOCIOCULTURALS I ECONÒMICS

• Països desenvolupats
• Dones amb alt nivell d'estudis
• Es relaciona amb algunes activitats industrials i determinats hàbits

FACTORS RELACIONATS AMB L'ACTIVITAT FÍSICA, SEDENTARISME I ALIMENTACIÓ SALUDABLE

Alguns estudis consideren un factor de risc una talla, un pes o un índex de massa corporal elevat.

S'ha relacionat el càncer de mama amb una alimentació rica en greix i amb l'obesitat (especialment quan s'associa a l'escassa activitat física) actuant preferentment per un mecanisme hormonal.

FACTORS RELACIONATS AMB L'ACTIVITAT FÍSICA, SEDENTARISME I ALIMENTACIÓ SALUDABLE

• Talla o pes elevat
• Índex de massa corporal elevat
• Alimentació rica en grassa
• Obesitat
   

El càncer de mama constitueix un important problema de salut pública per la seua elevada incidència i mortalitat i les seues repercussions físiques i psicològiques en la població. L'impacte de les xifres en la Comunitat Valenciana es poden observar en l'apartat d’«epidemiologia, càncer».

Mes informació