Conselleria de Sanitat

VIGILÀNCIA DE LA MALALTIA

La vigilància epidemiològica de la HVC pretén identificar els casos aguts (incidents); no obstant això, les proves disponibles per al diagnòstic de laboratori no permeten distingir entre les fases aguda i crònica de la infecció. Este fet obliga a buscar altres criteris diagnòstics per a identificar el nombre més gran de casos aguts i descartar casos crònics o prevalents; és a dir, aconseguir una bona sensibilitat del sistema per a detectar casos incidents alhora que una bona especificitat per a descartar casos, que no tenen criteris per a ser classificats com a incidents.

La declaració de cas sota sospita al sistema de vigilància ha de continuar-se de la corresponent investigació epidemiològica fins que definitivament es puga classificar el cas mencionat d'acord amb la clínica, la bioquímica hepàtica, la identificació de factors de risc en el temps i espai, i les proves diagnòstiques per a HVC:

• Cas descartat: es correspondria amb els casos sospitosos i probable.
• Cas incident: es coneix el període aproximat de la infecció, i els paràmetres investigats orienten cap a una infecció recent.
• Cas prevalent: es desconeix quan s'ha produït la infecció; ara bé, hi ha constància de resultats positius previs per a HVC.
• Cas no classificable: l'única informació disponible del cas és l'existència d'un resultat positiu en alguna de les proves diagnòstiques de laboratori per a HVC.

OBJECTIUS

Identificar els casos nous de HVC (incidència) per a:

Aplicar les mesures de control.

Previndre l'aparició de nous casos.

Disposar d'informació per a orientar les polítiques de prevenció.

DEFINICIÓ DE CAS

CRITERI CLÍNIC: La infecció aguda (90% asimptomàtic) es caracteritza perquè els casos amb clínica presenten icterícia i/o acòlia i/o símptomes inespecífics (febra, malestar general, anorèxia, nàusees i molèsties abdominals), i elevació en el sèrum de les transaminases.

La infecció crònica presenta nivells anormals d'ALT en el 90% dels casos de forma persistent o fluctuant.

DIAGNÒSTIC DE LABORATORI:

• Seroconversió documentada.
• Presència en sèrum d'anti-VHC, i/o VHC-RNA, i/o HC-Ag.

CLASSIFICACIÓ DELS CASOS

• Cas sospitós i probable: no és procedent.
• Cas confirmat:
  • Cas incident.
    • Seroconversió documentada.
    • Nivells d'aminotransferases 7 vegades per damunt del límit superior del valor normal i presència en sèrum d'anti-VHC, i/o VHC-RNA, i/o HC-Ag quan les circumstàncies clinicoepidemiològiques ho indiquen, i sense que conste antecedent de serologia prèvia positiva.
    • Clínica d'hepatitis, transaminases elevades, antecedent recent (< de 6 mesos) d'exposició de risc i presència en sèrum d'anti-VHC, i/o VHC-RNA, i/o HC-Ag quan les circumstàncies clínic epidemiològiques ho indiquen, i sense que conste antecedent de serologia prèvia positiva.
  • Cas prevalent.
    • Presència en sèrum d'anti-VHC, i/o VHC-RNA, i/o HC-Ag sense criteris clínics compatibles, i amb l'antecedent de serologia prèvia positiva.
  • Cas no classificable.
    • Presència en sèrum d'anti-VHC, i/o VHC-RNA, i/o HC-Ag sense criteris clínics compatibles, i sense que hi haja constància de serologia prèvia positiva.

DEFINICIÓ DE BROT

Aparició, com a mínim, de dos casos relacionats en un mateix àmbit ja siga de convivència o pertinença a la mateixa institució o centre d'atenció sanitària (unitats d'hemodiàlisi, hospitals, etc.) o activitat.