Avaluació d'impacte en salut dels riscos ambientals - Salut Publica

En la legislació nacional (Llei 33/2011, de Salut Pública) i autonòmica (Llei 10/2014, de Salut de la Comunitat Valenciana) s'estableix l'obligació de tindre en compte l'Avaluació d'Impacte en la Salut (EIS) en normes, plans, programes i projectes que puguen afectar significativament la salut. La EIS incorpora el principi de “Salut en Totes les Polítiques” (STP), promovent un enfocament intersectorial que millora la presa de decisions i ofereix recomanacions per a maximitzar els beneficis en salut i reduir les desigualtats.

Aquest enfocament està arreplegat en el Pla Estratègic de Salut i Medi Ambient (PESMA) i en els objectius del V Pla de Salut de la Comunitat Valenciana. Mentre s'avança cap a la seua plena implantació, una manera d'aplicar el principi STP és incloure la perspectiva de la salut en les actuacions de sectors no sanitaris, amb la finalitat d'evitar impactes negatius, millorar el benestar de la població i reduir desigualtats en salut.

D'altra banda, l'Avaluació Ambiental analitza els efectes significatius que tenen o poden tindre els plans, programes i projectes sobre el medi ambient abans de la seua aprovació o autorització. Aquesta avaluació inclou impactes sobre la població, la salut humana, la biodiversitat, el sòl, l'aigua, l'aire, el clima, el paisatge, el patrimoni cultural i les interaccions entre aquests elements. L'avaluació ambiental inclou tant l'avaluació ambiental estratègica, respecte de plans o programes, com l'avaluació d'impacte ambiental, respecte dels projectes.

El Servei de Sanitat Ambiental participa, a través del tràmit de consulta pública, en els procediments derivats de:

La Llei 21/2013 d'Avaluació ambiental en relació amb plans i projectes.
Normativa autonòmica com:
- El Decret llei 1/2021, sobre ordenació del territori, urbanisme i paisatge, per a plans.
- La Llei 6/2014, de prevenció, qualitat i control ambiental d'activitats, quant a Autoritzacions Ambientals Integrades i Llicències Ambientals.

En aquest context, es realitzen avaluacions qualitatives amb un enfocament integral “One Health”, orientades a promoure entorns saludables i reduir els riscos derivats de factors ambientals. Aquestes avaluacions consideren determinants clau com:

Disponibilitat i qualitat de l'aigua de consum.
Gestió de residus i aigües residuals.
Contaminació acústica i qualitat de l'aire.
Projeccions climàtiques i sinergies que permeten previndre efectes adversos futurs.

A més, es busca generar coneixement i sensibilitzar sobre els impactes ambientals en la salut, destacant els possibles efectes dels factors avaluats i oferint recomanacions per a mitigar-los. Aquestes recomanacions també promouen actituds que afavorisquen la protecció i millora de la salut pública. S'inclouen mesures d'adaptació i mitigació enfront del canvi climàtic, relacionades amb recursos hídrics, energia, urbanisme, edificació i fenòmens meteorològics extrems. També s'aborden riscos emergents com la proliferació de vectors, microplàstics, resistències antimicrobianes i la gestió de residus.

Quant a la població, s'incideix en la necessitat d'identificar entorns sensibles, com a centres sociosanitaris i educatius, en els estudis ambientals. Així mateix, es ressalta la importància de promoure la participació activa de la comunitat local en la detecció, reducció o eliminació d'impactes negatius, i en el foment dels impactes positius, prestant especial atenció als grups més vulnerables o desfavorits socialment.

Els problemes ambientals estan interconnectats i es retroalimenten entre si, requereixen una visió holística, integrada i multisectorial. Quasi un 25% de la morbi-mortalitat és atribuïble a factors ambientals i el canvi climàtic els agreujarà. Per això és clau consolidar la EIS en els procediments d'Avaluació Ambiental per a integrar la salut i l'equitat en totes les polítiques.