Conselleria de Sanitat

El sistema de lectura mamogràfica permet classificar les troballes mamogràfiques segons la probabilitat de malignitat, mitjançant la utilització de categories d'avaluació. Les categories són cada un dels conceptes o jerarquies que s'estableixen des de la normalitat fins al càncer de mama.

El sistema de lectura i classificació mamogràfica més estés és el sistema BI-RADS. Es va elaborar amb la finalitat d'unificar la terminologia i establir uns criteris de sospita i actuació davant les troballes mamogràfiques.

El Programa de prevenció del càncer de mama utilitza per a la classificació dels estudis mamogràfics en categories el SISTEMA BI-RADS. 2003 (4a edició) modificat que estableix cinc categories segons la probabilitat de malignitat:

• Categoria 1: normal. Res a destacar. No s'evidencien signes que suggerisquen patologia.
• Categoria 2: benigna. Troballes de característiques inequívocament benignes.
• Categoria 3: probablement benigna. VPP per a càncer entre 0,5 - 2 %.
• Categoria 4: sospitosa de malignitat. VPP per a càncer entre 3 - 94 %.
  • 4a baixa.
  • 4b sospitosa intermèdia.
  • 4c moderada.
• Categoria 5: alta probabilitat de malignitat. VPP per a càncer major de 95 %

La CATEGORIA “0” de BI-RADS es rebutja per considerar que no té utilitat en el nostre sistema de treball, i també la CATEGORIA 6, ja que necessita confirmació anatomopatològica.

No obstant això, hem adaptat la numeració i el concepte de la resta de categories utilitzades en el sistema proposat per BI-RADS, per ser el sistema de lectura més conegut.

Prevenció de càncer de mama.

Sistema de lectura de cribratge mamogràfic

La mamografia és la tècnica d'imatge utilitzada habitualment per a detectar un carcinoma de mama clínicament ocult. Aproximadament el 80-85 % de tots els càncers de mama poden detectar-se només per mamografia. L'examen físic pot detectar el 18-25 % dels càncers de mama. Una combinació de l'examen físic i la mamografia pot millorar la detecció fins a un 90-95 %. El 5 % restant que no es detecta està constituït per lesions difuses, infiltrants, que no formen massa. Examen físic i mamografia han de correlacionar-se, ja que un carcinoma pot estar ocult per un teixit glandular dens en la mamografia. Per tant, una massa palpable en una pacient amb una mamografia negativa ha de ser investigada amb ultrasò i estudi citològic o histològic.

La pauta d'actuació en aquest programa és la següent:

• Es realitza una mamografia bilateral amb dos projeccions per cada mama (craneocaudal i obliqua mediolateral), en totes les voltes.
• Es fa una doble lectura: una primera lectura per part del metge o radiòleg de la unitat, i una segona lectura, independent, del radiòleg de referència. Ambdues han de ser cegues; en cas de discordança s'hi estableix un consens entre ambdós.