Resolem els teus dubtes

Aportació farmacèutica estatal

El Reial decret llei 16/2012 estableix que l'aportació de l'usuari serà proporcional al seu nivell de renda i que s'actualitzarà, com a màxim, anualment.

 

Per a assignar l'aportació farmacèutica que correspon a cada usuari, l'Agència Tributària facilita anualment a l'Institut Nacional de la Seguretat Social (INSS) les dades de renda dels usuaris, procedents de la declaració de l'IRPF de l'últim exercici fiscal consolidat. A partir d'aquestes dades i de la situació sociolaboral del ciutadà, l'INSS assigna l'aportació farmacèutica i la comunica a les Comunitats Autònomes. Aquest percentatge d'aportació ve codificat a través d'un TSI.

 

En la següent taula es mostra un resum en funció del percentatge, els límits i les exempcions que estableix el Reial decret llei 16/2012 i la Llei 11/2020, l'aportació dels ciutadans

 

 

COdi

NIVELL DE RENDA ANUAL

PERCENTATGE D'APORTACIÓ

PERSONES EXEMPTES D'APORTACIÓ
TSI 001

Persones afectades de síndrome tòxica

EXEMPT

Persones amb discapacitat, en els supòsits contemplats en la seua normativa específica (només LISMI)

Persones perceptores de rendes d'integració social SEPE

Persones perceptores de pensions no contributives

Persones en situació de desocupació que han perdut el dret a percebre el subsidi de desocupació en tant subsistisca la situació

Tractaments derivats d'accidents de treball i malaltia   profesional

Persones beneficiàries de l'ingrés mínim vital

Persones menors d'edat amb un grau de discapacitat reconegut igual o superior al 33%

Persones que perceben la prestació econòmica de la Seguretat Social per fill o menor a càrrec en règim d'acolliment familiar permanent o guarda amb finalitats d'adopció

Persones pensionistes amb rendes inferiors a 5.635 euros, o a 11.200 euros en cas que no estiguen obligades a presentar declaració per l'IRPF

Persones que perceben la renda d'inclusió de les CCAA

PERSONES PENSIONISTES

TSI 002-01

Inferior a 18.000€          

10%

(fins a 8,23€/mes)

TSI 002-02

Entre 18.000 i 99.999€     

10%

(fins a 18,52€/mes)

TSI 005-03

Igual o superior a 100.000€     

60%
(fins a 61,75€/mes)

PERSONES ACTIVES

TSI 003

Inferior a 18.000€    

40%

TSI 004

Entre 18.000 i 99.999€  

50%

TSI 005-00

Igual o superior a 100.000€ 

60%

 

 

On dirigir-me en cas de discrepància amb la meua aportació farmacèutica

En cas de no estar d'acord amb la seua acreditació, pot dirigir-se a l'Institut Nacional de la Seguretat Social (INSS), i sol·licitar cita en la seu electrònica de la Seguretat Social a través del següent enllaç:

https://sede.seg-social.gob.es/wps/portal/sede/sede/inicio

https://sede.seg-social.gob.es/wps/portal/sede/sede/Ciudadanos/asistencia+sanitaria/06asistencia+sanitaria

Pot consultar les oficines de la Seguretat Social a través del següent enllaç

Preguntes freqüents sobre aportació farmacèutica

  • En Les oficines de farmàcia, en presentar la targeta sanitària.
  • En els centres de salut
  • En la part superior de l'informe de tractaments vigents

En funció de la seua renda 2023 i de la seua situació sociolaboral.

 

L'INSS assigna els codis de l'aportació farmacèutica en funció d'aquestes dades i els facilita a les CCAA.

A final d'any, s'actualitza la dada segons la suma de les caselles de base liquidable general sotmesa a gravamen (505) i base liquidable de l'estalvi (510) de l'última renda consolidada

 

És a dir, al desembre de 2024 l'aportació farmacèutica s'actualitza amb l'última declaració de la renda presentada en 2024, que es correspon amb l'exercici 2023.

Haurà de sumar els imports de les següents caselles de la declaració de la renda 2023:

  • Base Liquidable General sotmesa a gravamen: Casella núm. 505.
  • Base liquidable de l'estalvi: casella núm. 510.

Imatge Declaració de la renda 2023

 

És possible que es dega a canvis en el seu nivell de renda.

 

Si en la renda del 2023 van registrar un augment econòmic i/o de propietats en referència a la renda del 2022, pot veure's reflectit en el percentatge de copagament farmacèutic, passant a ser major. Això podria repercutir en un augment del seu pagament en farmàcia.

 

Si per contra, en la renda del 2023 van registrar un descens econòmic i/o de propietats en referència a la renda del 2022, el percentatge de copagament farmacèutic pot passar a ser menor, per la qual cosa l'usuari podria pagar menys en farmàcia.

L'INSS assigna el codi TSI en funció de la declaració de l'IRPF de cada titular, per tant , en el cas de les declaracions conjuntes de 2 titulars el resultat d'aquesta declaració s'aplica per igual a cada persona dels declarants.

 

L'INSS no accedeix a les  dades de la declaració, només té informació del tram en el qual es troba cada DNI/ NIE i és el que  es remet a les comunitats autònomes, que tampoc poden modificar dades.

El sistema aplica automàticament els límits i en retirar la medicació en la seua farmàcia no tindrà cap cost addicional en retirar el seu tractament prescrit.

 

Si la medicació es retira en una oficina de farmàcia d'una altra comunitat autònoma els límits no s'apliquen, per la qual cosa haurà d'abonar els seus medicaments segons el seu percentatge d'aportació.

Podrà sol·licitar el reintegrament quan s'haja realitzat un cobrament inadequat en l'aportació farmacèutica o bé quan s'haja recollit medicació fora de la Comunitat Valenciana i s'haja superat el límit màxim mensual.

 

Més informació i tràmits ací

El Reial Decret Llei 16/2012, de 20 d'abril, de mesures urgents per a garantir la sostenibilitat del Sistema Nacional de la Salut i millorar la qualitat estableix que estaran exemptes:

 

  • Afectades de síndrome tòxica
  • Persones amb discapacitat, amb prestació reconeguda per la Llei integració social minusvalideses (LISMI)
  • Persones perceptores de rendes d'integració social
  • Persones perceptores de pensions no contributives
  • Persones en situació de desocupació que han perdut el dret a percebre el subsidi de desocupació en tant subsistisca la situació 
  •  Tractaments derivats d'accident de treball i malaltia   professional
  • Persones beneficiàries de l'ingrés mínim vital 
  • Persones menors d'edat amb un grau de discapacitat reconegut igual o superior al 33%
  • Persones que perceben la prestació econòmica de la Seguretat Social per fill o menor a càrrec en règim d'acolliment familiar permanent o guarda amb finalitats d'adopció
  • Pensionistes amb rendes inferiors a 5.635 euros, o a 11.200 euros en cas que no estiguen obligades a presentar declaració per l'IRPF

D'acord amb el seu nivell de renda i patrimoni informat per l'Agència Tributària, l'aportació de les persones en situació activa (o assimilada a l'alta) així com la resta de persones no incloses en règim pensionista i les beneficiàries d'aquestes, és la següent:

 

RENDA

APORTACIÓ

LÍMIT APORTACIÓ MENSUAL

Rendes inferiors 18.000 € anuals

40 % pvp

Sense límit

Rendes entre 18.000 i 100.000 € anuals

50% pvp

Sense límit

Rendes superiors 100.000 € anuals

60 % pvp

Sense límit

 

Tant aquest col·lectiu, com les persones beneficiàries d'aquestes, hauran d'abonar les quantitats següents quan retiren els seus medicaments.

 

RENDA

APORTACIÓ

LÍMIT APORTACIÓ MENSUAL

Rendes inferiors a 11.200 € anuales

EXEMPT

Rendes inferiors a 5.635 € o inferiors a 11.200 € no obligats a presentar declaració IRPF

Rendes entre 11.200 y 100.000 € anuales

10% pvp

8,23

Renda inferior 18.000 €
18,52 Rendes entre 18.000 y 100.000 €
Rendes superiors 100.000 € anuales

60 % pvp

61,75

 

 

Solament en el cas que haja esgotat el subsidi (no la prestació) per desocupació.

 

La resta dels casos (cobrant la prestació per desocupació; cobrant el subsidi per desocupació; esgotada la prestació per desocupació; no s'haja cobrat cap prestació) no hi ha exempció i la seua aportació estarà determinada pel seu nivell de renda declarada en l'IRPF 2022.

Sí, en aquest cas no s'ha d'abonar per medicaments prescrits, sempre que  en l'INSS figure aquesta situació de manera adequada. Si treballa menys de 6 mesos, en cessar l'activitat laboral tornaria a cessament de subsidi, si és més de 6 mesos no.

La prestació per desocupació és una prestació contributiva, a la qual es té dret en determinades situacions de pèrdua del treball, i no implica una exempció de l'aportació farmacèutica.

 

El subsidi per desocupació és una ajuda econòmica que es dona a algunes persones en situació de desocupació.

La Renda Valenciana d'inclusió, igual que altres prestacions, les gestiona i concedeix la Conselleria de Serveis Socials, Igualtat i Habitatge (antic Benestar Social). En concedir-la, l'han de registrar en el registre centralitzat de prestacions, posteriorment l'INSS les ha d'integrar en  la base de dades del dret a l'assitència sanitàriaa (BADAS). Des de BADAS ja arriba a la Comunitat Autònoma de la forma habitual.

 

Revise el certificat de notificació i comprove a partir de quina data se li concedeix la prestació, i en aquest moment és quan s'aplicarà l'exempció en el pagament de les medicines.

 

A vegades s'han donat casos en els quals malgrat tindre concedida la renda Valenciana d'Inclusió aquesta informació no ha arribat a l'INSS, per no estar en l'esmentat registre de prestacions per part de la CIPI

 

En aquest cas vosté haurà de contactar amb la Conselleria de Serveis Socials, Igualtat i Habitatge perquè verifiquen si la seua Renda Valenciana d'Inclusió s'ha integrat correctament en el Registre de Prestacions Sanitàries de l'INSS